Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá thực trạng và xác định một số yếu tố liên quan đến chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án của điều dưỡng theo thông tư 32/2023/TT-BYT tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông năm 2025.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 320 hồ sơ bệnh án nội trú tại bốn khoa ngoại từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2025. Các dữ liệu được thu thập bằng bộ câu hỏi đã được kiểm định độ tin cậy, phân tích bằng các chỉ số thống kê mô tả và phân tích mối liên quan (OR, CI 95%, p < 0,05).
Kết quả: Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án đạt 88,8%; trong đó phiếu theo dõi và chăm sóc đạt 82,5%, phiếu công khai dịch vụ khám chữa bệnh nội trú đạt 93,8%, phiếu truyền dịch đạt 95,3%. Các yếu tố có liên quan có ý nghĩa thống kê đến chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án bao gồm: nhóm tuổi, trình độ và được tập huấn.
Kết luận: Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông khá tốt. Cần tăng cường đào tạo, giám sát tập trung vào những đối tượng điều dưỡng dưới 30 tuổi, có trình độ dưới đại học và chưa được đào tạo về thông tư 32/2023 TT- BYT.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bộ Y tế. TT 32/2023 TT-BYT quy định chi tiết một số điều của luật KCB.
Tran DM, et al. Digital health policy and programs for hospital care in Vietnam: a scoping review. J Med Internet Res. 2022;24(2):e32392. doi:10.2196/32392.
Nguyễn Thị Hà, Lê Thị Thanh Loan, Trần Thị Thảo và cộng sự. Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú tại Bệnh viện Phổi tỉnh Sơn La năm 2020. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2021;144(8):207-213. doi:10.52852/tcncyh.v144i8.468.
Nguyễn Thị Hoài Thu, Lê Đình Sáng, Phạm Trọng Hùng. Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2021;144(8):186-195. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v144i8.471.
Chu Thị Quý, Ngô Thị Hằng, Vũ Thị Thu, Mai Thị Thảo. Thực trạng ghi chép hồ sơ điều dưỡng nội khoa và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội năm 2022–2023. Vietnam Journal of Community Medicine. 2023;64(6):83-90. doi:10.52163/yhc.v64i6.812.
Trần Thị Ngọc Anh và cộng sự. Thực trạng ghi hồ sơ bệnh án nội trú tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất năm 2022; Tạp chí y Dược học Cần Thơ- số 58/2023; Tr 79-85. https://doi.org/10.58490/ctump.2023i58.697.
Getahun Nigussie Bolado, Tadele Lakew Ayalew, Minda Getachew Feleke, Kebede Endale Haile, Tewodros Getinet Geta. Documentation practice and associated factors among nurses working in public hospitals in Wolaita Zone, Southern Ethiopia. BMC Nursing. 2023;22:330. doi:10.1186/s12912-023-01490-8.
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại 4.0 International Giấy phép .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Khoa học Điều dưỡng